Caso de Éxito: Gestión de Siniestralidad y Contención de Costos en Gastos Médicos Mayores

El Reto Corporativo

Una corporación farmacéutica líder experimentaba una tendencia inflacionaria crítica en su seguro de Gastos Médicos Mayores. El costo se había duplicado en cuatro años, frente a un crecimiento controlado de nómina de 10% anual. El objetivo era controlar costos sin degradar beneficios ni percepción.

Acciones Estratégicas Implementadas

Desarrollamos un análisis actuarial de la siniestralidad histórica e identificamos patrones, modelos de servicio y desviaciones. Priorizamos casos catastróficos y padecimientos crónico-degenerativos, introdujimos programas de Case and Disease Management y rediseñamos el plan para colocarlo bajo esquemas de alta eficiencia y blindaje de costos.

Resultados Obtenidos

A pesar de una inflación médica sectorial superior al 10%, limitamos el incremento promedio anual de renovación a un dígito bajo. El enfoque de Client Experience agilizó atención y soporte, consolidando la estabilidad presupuestal para ciclos subsecuentes.