Empresa Farmacéutica líder que venía sufriendo incrementos significativos en los costos de su seguro de gastos médicos y que buscaba medidas para controlar los costos sin afectar el nivel de beneficio. El costo del plan se había duplicado en los últimos cuatro años cuando la nómina aumentó solo un 10% anual considerando nuevos empleados.
4. Gastos Médicos
Reto
Acciones
Se realizó un análisis detallado de la siniestralidad histórica, las formas de operación y los modelos de servicio, identificando áreas de oportunidad en el manejo de casos catastróficos y crónicos. Implementamos medidas de case and disease management. Negociamos y colocamos el programa con ajustes en el diseño para medidas de control y eficacia operativa.
Resultados
El aumento en el costo promedio durante el último año ha sido de un solo dígito, con una inflación médica superior al 10%. Muy buena percepción de los empleados al tener un enfoque de Client Experience mejorando y optimizando los procesos de atención. Estabilidad en los procesos de renovación del Cliente.